INSCRIVEZ-VOUS

 

Remplissez notre formulaire
pour nous rejoindre...
Ou pour nous demander des informations !
(* = Champ obligatoire)

Choix de Stage* :


     Voile Marine :                   
     Skipper Premier  :           
     Equipage de Marine  :      
     Baptême Voile :                

Nbre de
Pers.* :
Période désirée* :
  Du :   
  Au :   
Nom* :
 
Prénom* :
 
E-mail* :
 
Confirmation 
E-mail* :
 
Adresse :
Téléphone :


Téléphone :
            Fax :

Mode de réponse :


Courrier :     Téléphone :   
        Fax :             E-mail : 


Réservation* :
  oui (si disponible)
  non (information)
Message :
Déclarations :

Je déclare être capable
  de nager sur une distance
  d'au moins 50 mètres et ne pas
  présenter de contre-indications
  médicales à la pratique de la voile.

Je reconnais avoir pris
  connaissance des conditions
  générales de participation
  et déclare les accepter.

J'envoie 30% du montant
  total du stage à titre de réservation
  le solde sera réglé le premier jour
  du stage.

J'envoie une autorisation
  parentale si il y a un ou plusieurs
 mineur(s).

Autorisation :

J'autorise FORM'MARINE
  à conserver ces données
  pour bénéficier occasionnellement
  d'un bulletin d'information
  sur les formations (par mail).


J'autorise FORM'MARINE
  à m'envoyer une brochure
  commerciale à mon adresse,
  ou à me téléphoner.


Recopier ce code :
 
 

Vous disposez d'un droit d'accès, de modification,
de rectification et de suppression des données
qui vous concerne
(art. 34 de la loi "Informatique et Liberté").
Pour l'exercer, adressez nous votre demande
en cliquant ici